第503章 肠道菌群失调,腹泻不止!(2章一起)
作者:折耳根香菜   从急诊科医生到最强全职国医最新章节     
    阿莫西林属于青霉素,是最常见的抗生素,通俗点说就是消炎药。
    拉肚子、腹泻除了肠道菌群紊乱的原因以外,最主要的就是细菌感染了,且绝大部分是两者都有。
    细菌感染确实可以通过吃消炎药或者输消炎药来治疗。
    但绝对不是像这老太太这样每次肚子痛就吃药,长期吃下来身体很容易耐受的。
    耐受就是身体产生了耐药性。
    正常情况下拉肚子肠炎确实可以用青霉素来治疗,但是你因为经常吃这种药,身体里面的致病菌就对这种药就不敏感了,产生了耐药性。
    那么你后期就很难再通过青霉素来治疗感染引起的肠炎和腹泻。
    张易看了看这老大爷语重心长的道:
    “大爷,你们以后千万别吃剩菜剩饭了,那些饭菜就算放冰箱里也是会滋生细菌和一些亚硝酸盐的。
    滋生细菌就容易得肠胃炎,而亚硝酸盐吃多了是容易致癌的。
    你看你老伴儿现在,昨晚上是不是肚子痛她自己又吃了阿莫西林?
    结果你看现在没效果了吧?
    吃了药是不是还是这么严重?
    哎!长期吃这种药对身体不好的,她身体可能对阿莫西林已经耐受了。
    得换另外一种药,看看另一种药能不能起作用。”
    “啊?什么起作用?我这……我这听不太懂啊医生。”
    老大爷也是七十多岁了,跟张易沟通起来确实有代沟。
    正好这会救护车停了下来,到医院了。
    张易一边下车一边对老大爷说道:
    “你儿子女儿呢?给他们联系一下吧,老太太这情况比一般的拉肚子都要更严重的,你叫他们过来,让医生跟他们沟通,好吧?”
    老大爷连连点头:
    “好的好的,我马上打电话啊。”
    很快,这老太太就被送进了抢救室。
    刚才蒲玲在房间里装的那袋子屎也重新换了量杯送检验科了。
    拉肚子除了要抽血以外,最重要的检查就是便检。
    抽血主要查白细胞看看有没有升高,看是否有感染。
    而便检则是能检测出具体的致病菌菌种。
    然后抽血的话还包括电解质,看看电解质是否紊乱,拉肚子次数太多就需要及时补充电解质。
    抢救室里,液体已经输上了。
    按照张易的提示,阿莫西林可能已经出现了耐药性,所以把抗生素换成了头孢曲松钠。
    配的水是氯化钠,严重腹泻基本都配氯化钠,防止缺钠。
    半个小时后检查结果也出来了。
    白细胞飙到了17x 10?\/l!
    电解质也均有不同程度降低。
    最离谱的就是肠道菌群失调!!
    人体的肠道内本就有多种微生物寄生,正常情况下这些微生物是互相制衡形成的一个健康的生态环境。
    但由于年龄因素或者长期服用抗生素的原因,就会导致某一菌群被药物作用抑制,导致另一种菌群疯狂繁殖,形成一个此消彼长的局面。
    这样,微生物之间的制衡作用就会失效,随之就会造成腹泻。
    现在,这老太太不仅仅是肠道感染引起腹泻这么简单!
    肠道菌群失调也是一个需要解决的大问题。
    别小看这些肠道微生物,好的时候叫合作共赢,不好的时候还能要你命。
    为什么有些肠胃不好的人医生会建议多吃益生菌或者多喝点酸奶。
    就是因为这样可以适当调节肠道菌群,缓解经常拉肚子的症状。
    只有拉肚子的情况实在严重了才会让吃抗生素或者直接输液。
    正看着检查单呢,护士突然掀开床单一看,面露嫌弃的惊叫一声:
    “哎哟喂,这老太太又拉了?无意识拉的吗??”
    老太太此刻昏昏沉沉的,偶尔能睁眼叫人,偶尔叫她却又叫不答应。
    但拉屎这事她可一点也没耽误。
    张易走过去一看,果然又在拉,而且还是稀的……
    好家伙……
    抢救室都快被弄臭了……
    几名医生护士连忙捏紧口罩。
    张易对着护士说道:“给她换尿不湿吧,我们先垫一个,剩下的让家属出去买。另外注意翻身,小心别压疮了。”
    “好……”
    护士强忍着臭味点了点头。
    还好床单上加垫了个医用的一次性棉垫,不然连带着床单和床单下的棉絮全都得换。
    忙完后张易就将这人交给抢救室的值班医生了。
    张易今天是负责救护车,抢救室并不归他管。
    走之前张易还提醒了一下值班的,要是这老太太情况没好转,就通知他一声。
    毕竟肠道菌群失调外加感染,还再加一个青霉素耐受,再加老太太的年龄。
    张易担心这腹泻不一定能那么好治。
    很快,张易就又坐救护车出诊去了。
    这次拉了个心梗的老大爷回来,一送回来就被送去了手术室做紧急手术。
    结果,刚忙完就看见隔壁抢救室的医生匆忙跑了过来:
    “张医生,那老太太还在拉!”
    张易眉头一皱:“嗯?还在拉?”
    距离输液之后到现在张易又出诊回来差不多隔了快一个小时了。
    还在拉吗?
    “头孢曲松钠已经输了吧?”
    那值班医生点了点头:“输了,早就输完了。”
    消炎药已经输完了,但腹泻还没好转?!
    张易忙走到床边查看,这老太太的尿不湿家属是已经买回来了。
    就用的是老年人那种常规尿不湿。
    但此刻,这尿不湿上面已经又沾上了一些黄色的稀屎。
    也不能说是稀屎吧,就是屎黄色的液体。
    很多腹泻患者多次排便之后,干硬的物质就基本被排的差不多了,如果没止住腹泻那后续还会继续拉,这个时候拉的就是水了。
    此刻,这老太太拉出来的东西就差不多接近水状了。
    只不过水里面还带了一点点粪便残渣。
    “那看来头孢曲松钠效果不太好,这样吧,再等一个小时看她还拉不拉,还拉就换一个左氧氟沙星试试,再喂点蒙脱石散。”
    消炎药效果不好就换,这点张易是有心理准备的。
    阿莫西林都能连吃半年,谁知道这期间老太太有没有和其他药换着吃但老大爷不知道呢?
    哎!
    真是糊涂啊。
    “好!”
    值班医生点头照做。
    接着,张易又低下头看了老太太一眼,因为发热还给她换了一个冰床垫。
    冰床垫是目前协和比较常用的一个物理降温的方式。
    床垫可以自动调节温度,手术后身体冰冷的患者,可以把床垫温度调高。
    发热但又只需要物理降温的患者就可以把床垫的温度调低。
    临床效果非常不错,不止急诊,住院部也经常用。
    检查完一圈后,张易又伸手摸了一下老太太的额头,还好额头不怎么烫了。
    说明热是退下去了的,就是腹泻还没止住。
    此刻,老太太倒是微微清醒了一点。
    她半张着眼睛朝周围望了一圈,似乎是想找自己的家人。
    张易低着头说道:
    “老太太,你生病住院了,你家人现在在外面呢。”
    老太太听懂了,微微点了点头。
    她也没说话,就这么晕乎乎的躺在床上望着天花板,也不知道在想什么,也不知道是否处于完全清醒的状态。
    见状,张易只好再叮嘱她一句:
    “老太太,这里是医院啊,你还有哪里不舒服要记得跟我们医生说啊,知道吗?你拉肚子拉的太凶了,差点就虚脱没命啦,你知道吗?”
    老太太将头转了转,看着张易缓缓吐出几个字:
    “麻烦你们了啊。”
    “哎,不麻烦,您好好养着吧,有需要就叫医生啊。”
    “好……”
    叮嘱完后,张易就又出去了。
    抢救室门口,老大爷旁边还站着几个五六十岁的中老年人。
    看模样应该是他们俩老的儿子和女儿,此刻他们一家人正坐在长椅上交流着什么。
    张易瞅了眼,他那几个子女的脸上尽是责备的表情。
    估计也是知道了吃剩菜剩饭的事情了。
    也是奇葩啊,居然会一次性煮这么多饭菜,还放冰箱里。
    而且看样子应该就是放在冰箱的保鲜那一层,那层的温度并不能长期保鲜,尤其是已经烹饪过的食物。
    任何食物都是新鲜的吃起来才最好。
    放冰箱久了不仅不保鲜,还会影响口感,甚至滋生细菌。
    就算拿出来加热后再食用,也不能保证就能将上面滋生的全部细菌都给杀死。
    尤其是免疫力低下人群,很容易就会像这个老太太一样,就这么狂拉肚子,把自己拉进医院。
    张易从一旁走过准备去接诊工作。
    结果这老大爷倒是眼尖把张易瞅见了,连忙站起身走到张易面前问道:
    “张医生,我家那老太太现在怎么样了啊?她醒了吗?”
    “她呢,现在人是醒了,烧也退了,就是拉肚子还没好,得再观察一下。”
    身后,老大爷的几个子女也跟了上来。
    其中,一个穿着黑色羽绒服的大妈一上来没问老太太的病情,倒是直接问住院费。
    “医生,我想问问你们这抢救室住一天得多少钱啊?怎么这么一会的功夫就已经交了三千多块钱了啊?”
    “是这样的,抢救室里的费用之所以比其他科贵,一是因为唐桂华本身病情比较重,来医院的时候大爷您也看见了,整个人直接拉虚脱昏迷了,这个症状在她这个年龄是比较危险的。
    所以得进抢救室监护,既然是监护的话仪器加人工就比其他普通科室要贵一些。
    再加上刚入院,心电图、b超这些检查加起来也会多一点费用,等明后天稳定下来费用就会变少了。”
    那大妈忍不住翻了个白眼朝着天花板吐槽了一句:
    “呵?笑死了,就一个拉肚子整的这么邪乎??搞得好像我妈要没命了似的,说不定是你们医院故意往费用高的科室住呢!”
    一听这话,张易脸上的笑意当即就凝固了起来。
    ???
    故意??
    呵呵!
    我帮你治病你说我故意?!?
    呼!
    算了算了,不气不气!!
    注意医患关系!
    不然吵两句又是一起医闹了。
    张易长长疏了口气,将心里那股子气给压了下去。
    当医生就是这样,时常被误解,但也常常被感谢。
    不能因为偶尔的那个误解而破坏了自己的职业操守。
    见张易表情不对劲,那大爷转过身瞪了自己女儿一眼:
    “你少说两句吧你,人家张医生把你妈从七楼背下来还送到医院来,你们呢?你们几个干嘛去了?”
    老大爷一开口,那穿羽绒服的大妈就耸了耸肩没再说话了。
    一旁另外两个中年男女也面露惭愧。
    转过头,老大爷才笑呵呵的说道:
    “不好意思啊张医生,她是急性子……”
    “没事,医生这行被误解也不是什么稀奇事儿了,我只是想再跟你们解释一下,唐桂华虽然是腹泻入院,但因为她擅自长期服用外院的抗生素半年之久,身体已经产生了耐药性。
    青霉素和头孢类药物已经对她不起作用了,我们刚刚才又换了一种消炎药。
    如果换了的这个还是不起作用,那就得再换。
    如果再换还是不行,那说明她可能已经对大多数药都有耐药性了。
    腹泻确实不会要人命,但如果不及时治疗再加上唐桂华又有耐药性,这后面的事,我们可没办法保证啊。
    以前有个患者,就是觉得食堂饭菜不干净,每天都要吃一粒青霉素来杀菌,自认为能够杀灭致病菌,没想到最后身体耐药了。
    最后,一个普普通通的感冒竟然就要了她的命。”
    张易说话的声音不大,但却非常有重量似的一个字一个字的砸在了这几个家属的耳朵里。
    感冒就能要人命??
    真的假的??
    这医生不会是在唬人吧?
    难道……是想说的严重一点让他们多花钱??
    这几个家属中,其他人听完张易的话均露出一副很担心的表情。
    都害怕事情严重了,自己这七十五岁老母亲就没了。
    但唯独那个穿羽绒服的大妈,还是一副半信半疑的模样。
    算了,张易才懒得管你信不信。
    反正好坏话都说的差不多了,做好心理准备吧你们。
    说完,张易就走了。
    他今天也没上抢救室还是得赶紧去准备出诊。
    身后,那穿羽绒服的大妈两手插包看着张易的背影嘀咕道:
    “有那么邪乎吗?还耐药性?还要人命?我打个电话问问!我就不信了一个拉肚子难道还真有他说的那么严重?”
    说完,这女人就拿起电话按了一串熟人的号码打了过去。